MODELLO TESSERAMENTO

DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO PERSONA FISICA

TESSERAMENTO ANNUALE SOCI ADULTI: EURO 10,00

TESSERAMENTO ANNUALE SOCI MINORI: EURO 5,00

 


Spett. le Consiglio Direttivo


DIALOGO ONLUS

VIA CATTANEO NR 4

APRILIA (LATINA)


AFFILIATO ASSOCIAZIONE NAZIONALE ANCESCAO 

 

OGGETTO: RICHIESTA DI ADESIONE 

 

Il/La sottoscritt____________________________________________________________ nat_________ a __________________________________________ il ______________________ CF__________________________Doc.Id._____________________________________________________________

Residente in Via/Corso/Piazza____________________________________________ n°_________________________

Comune _________________________________________________________________________________________

CAP__________________________ Provincia__________________________________________________________

Tel_____________________________________ Cell____________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________________________________

 

Chiede a questo spett. le Consiglio Direttivo di essere ammesso quale socio ordinario persona fisica dell’Associazione condividendone le finalità istituzionali. 


Il/la sottoscritto/a si impegna a rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere degli organi associativi validamente costituiti. 


A tale scopo dichiara di conoscere e accettare lo statuto associativo. 


Ho avuto informazioni delle vostre attività da ........................................................................................

 

Firma (se minorenne richiedente, firma di un genitore) .....................................................................................

 

Autorizzo ad inserire nei suoi libri i miei dati personali,  secondo quanto stabilito dal D.Lgs. 196/2003 sulla tutela della privacy, per potere partecipare alle  attività associative, fermo restando che in qualsiasi momento potrò chiedere la modifica, la  cancellazione od oppormi al loro utilizzo inviando lettera di recesso.

 

Firma (se minorenne richiedente, firma di un genitore) .....................................................................................

 

Autorizzo la ripresa fotografica utilizzata per fini inerenti le attività associative: sito, pagina facebook, WhatsApp,  volantini.

 

Firma (se minorenne richiedente, firma di un genitore) ....................................................................................

 

Individuando come sistema di comunicazione  e- mail all’indirizzo sopra indicato

 

Luogo________________________________ Data____________________

Firma _________________________________________________________

 

Ricevuta l’informativa sull’utilizzazione dei miei dati personali ai sensi dell’art.13 del Decreto Legislativo n.196/2003 consento al loro trattamento finalizzato alla gestione del rapporto associativo e all’adempimento di ogni obbligo di legge e di affiliazione locale, regionale e nazionale. Consento anche che i dati riguardanti l’iscrizione siano comunicati agli enti con cui l’associazione collabora e da questi trattati nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dalle norme statutarie.

 

Luogo________________________________ Data_____________________

 

Firma _________________________________________________________